l'argus Value Médical

Vous êtes propriétaire d’un dispositif médical et souhaitez en connaitre gratuitement la valeur, merci de remplir avec attention le formulaire ci-dessous.

    Type du dispositif
    Marque du dispositif

    Modèle du dispositif
    Année du dispositif

    Nombre de ce modèle disponible(s)

    Inscrivez le numéro de série ou transmettez une photo de la plaque d'identification
    ou

    ______________________________________________________________________________________________________________________

    Options du dispositif

    Photos de votre dispositif (une vue entière de face et des accesssoires significatifs)

    les photos sont téléchargées immédiatement, cela peut entrainer une petite latence de votre navigateur.

    ______________________________________________________________________________________________________________________

    STATUT
    En fonctionArrêté

    ETABLISSEMENT
    Cabinet d'imagerieClinique PrivéCHU CH CHRFabricantAutre

    Date de disponibilité prévue

    Lieu où se trouve le dispositif

    ______________________________________________________________________________________________________________________

    Je déclare que l'entité pour laquelle je demande la cotation est le propriétaire du dispositif.

    Mode de contact préféré :

    En fonction du nombre et de la taille des photos, la transmission du formulaire peut prendre 2 minutes

    Vous recevrez la copie de ce formulaire et de ses pièces jointes à l'adresse mail que vous avez renseignée.